体幹リハビリテーション 基礎から実践パック
頸部・腰部・骨盤帯の病態・評価・スクリーニング（PT向け） 全3講座・18講義＋α

腰痛や頸部痛など、体幹の痛みや機能障害は、臨床で最も多く出会う問題の一つです。 国民生活基礎調査でも、腰痛は自覚症状の中で男性1位、女性2位を占めています。 近年はウィメンズヘルス領域の広がりとともに、骨盤帯の痛みや機能障害を担当する機会も増えています。 一方で、体幹の痛みへのリハビリテーションは、 生物心理社会的な視点、病態の分類（Classification）、エビデンスに基づく評価など、 考え方が大きく変わってきている領域です。 本パックでは、3つの講座を通して、 頸部・腰部・骨盤帯の構造と機能、特異的・非特異的な腰痛と頸部痛、 痛みの病態分類に基づく評価、世代別・現場別（外来・入院・集学的リハ）の介入、 そして内臓や心血管由来の痛みを見逃さないためのスクリーニングまでを学べます。

 

【こんな方におすすめ】
・腰痛・頸部痛の患者を、病態に基づいて評価
・介入できるようになりたい方
・特異的腰痛と非特異的腰痛の鑑別に自信がない方
・骨盤帯の痛みや骨盤底機能障害の評価・介入を学びたい方
・訪問・スポーツ・整形外科の現場で、危険な痛みを見分ける力をつけたい方

 

【収録内容】全3講座・18講義＋α｜1講義あたり約90分収録　※一部、1講義4時間収録しているものがございます。

▼体幹機能障害のリハビリテーション：基礎編
　講師：宮地 諒 先生、重藤 隼人 先生、峯玉 賢和 先生、三木 貴弘 先生、杉澤 裕之 先生、森野 佐芳梨 先生、平元 奈津子 先生、三木 貴弘 先生、吉田 亮太 先生
▼病態理解に基づく腰痛リハビリテーション
　講師：重藤隼人 先生、西 祐樹 先生、安彦鉄平 先生、藤井 廉 先生、片岡英樹 先生、下 和弘 先生
▼スクリーニングの基本/腰痛に対する理学療法
　講師：一色史章 先生

 

【講座タイトル】
▼体幹機能障害のリハビリテーション：基礎編
　講師：宮地 諒 先生、重藤 隼人 先生、峯玉 賢和 先生、三木 貴弘 先生、杉澤 裕之 先生、森野 佐芳梨 先生、平元 奈津子 先生、三木 貴弘 先生、吉田 亮太 先生

 

【講座概要】

神経筋骨格系障害を有する患者のリハビリテーションにおいて、頸部痛・腰痛など体幹の痛みやそれに伴う機能障害を対象とする機会は非常に多い。特に腰痛については2019年の国民生活基礎調査で男性については第一位、女性についても第二位の有訴者率を占めている。また近年ではウィメンズヘルス領域でのリハビリテーションも盛んになってきており、特に骨盤帯の痛みや機能障害を対象とする機会が増えてきている。これら体幹の痛みや機能障害を有する患者のリハビリテーションにおいては、生物心理社会的視点に立ったアプローチの必要性や病態の分類化（Classification）の必要性などをはじめ、エビデンスに基づいた新しい知見が次々と広く知られるようになっている。

 

本シリーズでは、頸部・腰部・骨盤帯の構造と機能および痛みや機能障害の病態、理学療法のポイント等について、エビデンスを踏まえて解説していく。

 

【講座内容】
■第1講義
腰部の構造と機能
講師：宮地 諒 先生
＜学習内容＞
①腰部の受動的制御に関連する組織とその構造
②腰部の能動的制御に関連する組織とその構造
③腰部のバイオメカニクスと腰部に求められる機能

＜学習目標＞
腰部の受動的制御、能動的制御に関連する組織の構造を理解し、腰部に求められる機能の基本的な知識を身につける。

 

■第2講義
特異的腰痛①（腰椎椎間板ヘルニア・腰椎椎間板症）
講師：重藤 隼人 先生

＜学習内容＞
①腰椎椎間板ヘルニア・腰椎椎間板症の病態
②エビデンスに基づいた評価(特異度・感度に基づいた鑑別)
③特異的腰痛の治療戦略

＜学習目標＞
腰椎椎間板ヘルニア・腰椎椎間板症の病態を理解し、エビデンスに基づいた評価・治療マネジメントを理解する。

 

■第3講義
特異的腰痛②（脊柱管狭窄症）
講師：峯玉 賢和 先生

＜学習内容＞
①病態と画像評価
②理学療法のエビデンス
③評価・治療

＜学習目標＞
腰部脊柱管狭窄症に対する理学療法のエビデンスを理解し、効果のある理学療法を実施できるようになる。

 

■第4講義
非特異的腰痛
講師：三木 貴弘 先生

＜学習内容＞
①非特異的腰痛とClassification
②非特異的腰痛の評価
③非特異的腰痛の治療戦略

＜学習目標＞
非特異的腰痛のサブグループを理解し、それぞれについての適切な評価方法と介入方法を理解する。

 

■第5講義
脊椎圧迫骨折
講師：杉澤 裕之 先生
座長：峯玉 賢和 先生

＜学習内容＞
①画像所見の診かた
②圧迫骨折後の評価
③圧迫骨折後の治療とマネジメント
＜学習目標＞
脊椎圧迫骨折に関する基本的な保存療法の知識と評価、治療マネジメント方法を理解する。

 

■第6講義
骨盤帯の構造と機能
講師：森野 佐芳梨 先生

＜学習内容＞
①骨盤帯の解剖学的構造とアライメント
②骨盤帯の機能
③性差と骨盤帯

＜学習目標＞
基本的な骨盤帯の構造と機能について、理解する。

 

■第7講義
骨盤帯機能障害
講師：平元 奈津子 先生

＜学習内容＞
①骨盤帯機能障害の概要
②骨盤帯痛の評価と治療介入
③骨盤底機能障害の評価と治療介入

＜学習目標＞
骨盤帯機能障害の概要を理解し、代表的な機能障害の評価と介入方法を理解する。

 

■第8講義
頸部の構造と機能
講師：三木 貴弘 先生

＜学習内容＞
①頸部の構造
②頸部の機能
③頸部運動におけるバイオメカニクス

＜学習目標＞
頸部の基本的な構造と機能について理解する。

 

■第9講義
特異的頸部痛（頸椎椎間板ヘルニア、頸椎神経根症）
講師：吉田 亮太 先生

＜学習内容＞
①特異的頸部痛の病態
②特異的頸部痛の評価
③特異的頸部痛に対する治療戦略

＜学習目標＞
特異的頸部痛の病態と理学療法について理解する。

 

■第10講義
非特異的頸部痛
講師：三木貴弘 先生
座長：吉田 亮太 先生

＜学習内容＞
①可動域制限を生じる頸部痛のメカニズムと評価
②可動域制限を生じる頸部痛の治療
③協調性障害を生じる頸部痛のメカニズムと評価
④協調性障害を生じる頸部痛の治療

＜学習目標＞
非特異的頸部痛の種類を理解し、それぞれについての適切な評価方法と介入方法を理解する。

 

【講座タイトル】
▼病態理解に基づく腰痛リハビリテーション
　講師：重藤隼人 先生、西 祐樹 先生、安彦鉄平 先生、藤井 廉 先生、片岡英樹 先生、下 和弘 先生

 

【講座概要】

本講座では腰痛を持つ患者さんに対して、腰痛の病態について痛みの病態分類および異常感覚の病態を理解するとともに、世代別の腰痛の特徴を理解し、外来・入院・集学リハビリテーションの現場で用いられている評価ならびに介入について紹介します。腰痛に対するリハビリテーションの対象は、若年者から高齢者、急性腰痛から慢性腰痛と多岐にわたります。多岐にわたる腰痛の病態理解に必要なエビデンスも含めて腰痛の病態を説明するとともに、個別化されたテーラーメイドな疼痛マネジメントにつなげるための評価の解釈とリハビリテーション介入の意思決定についても取り上げて、具体的な評価および介入についてご紹介します。

 

【講座目標】

　本講座では、聴講者に「腰痛の病態を理解し、病態に基づいた評価ならび介入の意思決定を理解して実践につなげていただく」ことです。そのため、第1・２章では腰痛および異常感覚についての病態を中心に概説します。次に、第3・4章で高齢者および勤労者の世代特有の病態・背景について学んでいただき、第5・6・7章では外来・入院・集学的リハビリテーションのリハビリテーション提供形態の違いの特徴を踏まえた評価・介入の考え方について説明します。さらに第8章では、第1章から第7章で説明した病態理解に基づいた評価とその解釈について整理し、リハビリテーション介入の意思決定をどのように行うのか総合討論を踏まえて提示します。

最終的には、腰痛の病態理解に基づいた評価・リハビリテーションを理解・実践することで腰痛に悩む患者さんが「腰痛を楽に！そして、腰痛に悩まず幸せに生活する」ことを目指します。

 

【講座内容】

■第1講義

腰痛の病態理解と評価

講師：重藤隼人 先生

＜学習目標＞

痛みの病態分類の観点から腰痛の病態・運動制御障害ならびに評価方法を理解する

＜学習内容＞

①腰痛の病態と評価－侵害受容性疼痛について－

②腰痛の病態と評価－神経障害性疼痛について－

③腰痛の病態と評価－痛覚変調性疼痛について－

④腰痛の運動制御障害と評価

 

■第2講義

腰部疾患における異常感覚の病態とリハビリテーション

講師：西 祐樹 先生

＜学習目標＞

腰部疾患における異常感覚の病態を理解し、リハビリテーションへの応用を習熟する

＜学習内容＞

腰部疾患において、頻回に観察されるしびれ感やアロディニア等の異常感覚の病態を概説するとともに，リハビリテーションを紹介する

 

■第3講義

高齢者における腰痛の病態とリハビリテーション

講師：安彦鉄平 先生

＜学習目標＞

高齢者特有の腰痛の病態（脊柱管狭窄症・圧迫骨折は除く）ならびに疼痛マネジメントを理解する

＜学習内容＞

①高齢者の腰痛に関する疫学について　

②高齢者の腰痛の病態、特徴、QOLへの影響について　

③高齢者の腰痛の評価、効果的な疼痛マネジメントおよび予防策について

 

■第4講義

勤労世代における腰痛の病態とリハビリテーション

講師：藤井 廉 先生

＜学習目標＞

勤労世代における腰痛の病態ならびに障害像を多角的な観点(人間工学的要因や心理的要因、社会的要因など)から理解する

就労環境で実践可能なリハビリテーション戦略を理解する

＜学習内容＞

①勤労世代における腰痛の特徴について

②勤労世代における腰痛の多角的評価について

③勤労世代における腰痛に対するリハビリテーション戦略について

 

■第5講義

外来リハビリテーションにおける腰痛の評価とリハビリテーション

―侵害受容性疼痛の観点を中心に―

講師：重藤隼人 先生

＜学習目標＞

侵害受容性疼痛の観点を中心に、各種評価の特異度・感度を考慮した鑑別評価を理解し、評価に基づいた介入について理解する

＜学習内容＞

①腰痛の侵害受容性疼痛に関連する疾患・病態について

②鑑別評価に必要な知識(特異度・感度を中心に)

③腰痛の鑑別評価の解釈とリハビリテーション介入について

 

■第6講義

入院リハビリテーションにおける腰痛の評価とリハビリテーション

―脊椎椎体骨折症例に対する観点を中心に―

講師：片岡英樹 先生

＜学習目標＞

脊椎椎体骨折症例のマネジメントに必要な評価・リハビリテーションを理解する

＜学習内容＞

腰部疾患の状態によっては入院リハビリテーションの場面での介入が理学療法士・作業療法士ともに求められることがある。特に脊椎椎体骨折はリハビリテーションの対象として関わることが多く、装具の対応や安静度の対応、病棟ADLも含めて、多職種との情報共有・連携も必要となる。本講座では、脊椎椎体骨折症例に対する対応に焦点をあて、入院リハビリテーションにおける腰痛の評価および多職種連携も含めたリハビリテーションマネジメントについて解説する。

①脊椎椎体骨折症例が抱える諸問題

②脊椎椎体骨折に伴う腰痛の評価

③脊椎椎体骨折症例に対する保存療法の現状と課題

④脊椎椎体骨折症例に対する入院リハビリテーション

 

■第7講義

集学リハビリテーションにおける腰痛の評価とリハビリテーション

講師：下 和弘 先生

＜学習目標＞

集学的リハビリテーションにおける腰痛の評価とリハビリテーションについて整理し、集学的リハビリテーションとセラピストの役割を理解する

＜学習内容＞

①集学的リハビリテーションの概要

②集学的リハビリテーションが必要と考えられる腰痛の病態

③集学的リハビリテーションにおけるリハビリテーションの実際

 

■第8講義

腰痛の病態理解に基づいた評価の解釈とリハビリテーション介入―総合討論―

講師：重藤隼人 先生、片岡英樹 先生、下 和弘 先生

＜学習目標＞

腰痛の病態理解に基づいた評価の解釈とリハビリテーション介入の意思決定について理解する

＜学習内容＞

①腰痛の病態理解に基づいた代表的な評価と解釈の紹介

②総合討論－評価の解釈とリハビリテーション介入選択について－

 

【講座タイトル】
▼スクリーニングの基本/腰痛に対する理学療法
　講師：一色史章 先生

 

【講座概要】

訪問、スポーツ、整形外科の現場では、急変時の対応だけでなく、利用者のさまざまな訴えを的確に判断し、得られた情報を多職種に伝えることが求められます。 本講座では、不定愁訴や痛みの原因が筋骨格系にあるのか、それとも内臓、心血管、脳、皮膚などにあるのかを見分けるためのスクリーニングの基本を学びます。スポーツ分野で、フィールド上で理学療法士が判断を求められる場面にも役立つ内容です。 さらに、米国の理学療法における腰痛の標準的な考え方と、エビデンスに基づく治療の考え方を学べます。 「この腰痛には、何回の介入で、何週間後に、どの程度の改善が見込めるか」。 患者さんに、根拠をもってそう説明できるでしょうか。 腰痛を抱えながら日常生活を送っている患者さんは大勢います。 本アーカイブでは、患者さんの活動を妨げている要因を見極め、エビデンスに基づいた理学療法を提供するための考え方をご紹介します。